Hipertricosis vs. Hirsutismo: Causas, Diferencias y Tratamientos

Introducción

No es novedad ver vello en la cara, la espalda, el cuello y las piernas de los hombres maduros. Es una característica común entre los varones que han llegado a la pubertad. Algunos hombres que han llegado a la pubertad y no presentan esta característica a veces lo dejan crecer artificialmente. En los hombres, el crecimiento del vello se debe a la influencia de las hormonas sexuales llamadas andrógenos.


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Esta hormona se produce en grandes cantidades en los hombres.

Por el contrario, no suele ser beneficioso que a una mujer le crezca el cabello con patrones masculinos. Y aunque esto es bastante raro, a muchas mujeres les crece el cabello igual que a los hombres. Esto puede resultarles embarazoso y suele deberse a desequilibrios relacionados explícitamente con el exceso de andrógenos en el torrente sanguíneo.

Aunque el crecimiento del cabello en los hombres es natural y los hace lucir más masculinos, puede ser excesivo. Y sí, adivinaste bien: la sobreproducción de la hormona andrógena causa esto.

Sin embargo, antes de entrar en detalles, el crecimiento excesivo de vello en hombres y mujeres en cualquier parte del cuerpo y el crecimiento de vello en zonas androgénicas en las mujeres son afecciones médicas diferentes. El primero se denomina hipertricosis.


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, y este último es el hirsutismo


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Si bien ambas afecciones provocan un crecimiento excesivo de vello corporal, existen diferencias cruciales entre ellas. En este artículo, exploramos el hirsutismo y la hipertricosis con más detalle, analizamos sus causas, tipos y tratamientos, y todo lo que debe saber sobre estas dos afecciones.

¡Vamos directo al grano!

Definiciones de hirsutismo e hipertricosis

Hirsutismo

En pocas palabras, el hirsutismo es una afección común en la que las mujeres desarrollan vello grueso en zonas donde suele crecer el vello masculino. Normalmente, a las mujeres no debería crecerle vello en ciertas zonas del cuerpo, como la barbilla, pero cuando empieza a crecer vello en estas zonas, indica un desequilibrio en la regulación hormonal.


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Mantener los niveles de andrógenos es crucial para la salud femenina, aunque en cantidades inferiores a las masculinas. Sin embargo, un exceso de estas hormonas puede manifestar rasgos masculinos, como el patrón de vello que se observa en el hirsutismo. A menudo, el hirsutismo indica una afección que desencadena la producción de andrógenos, incluida la testosterona. Esta afección tiene diferentes causas, algunas de las cuales analizaremos en breve.

Hipertricosis

Sin embargo, la hipertricosis se caracteriza por un crecimiento excesivo de vello tanto en hombres como en mujeres, aunque es más común en los hombres. Esta afección, aunque poco frecuente, es relativamente fácil de detectar. Los hombres con hipertricosis presentan un crecimiento excesivo de vello en la frente, los pómulos y otras partes del cuerpo donde normalmente no crece.


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Esta condición también se llama síndrome del hombre lobo y es mucho más rara que el hirsutismo.


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También puede manifestarse excesivamente en zonas comunes del cuerpo con vello, como las piernas, el pecho, etc. El vello en la hipertricosis se diferencia del vello normal en que tiende a ser más fino y de color más claro. La hipertricosis es una afección que puede estar presente desde el nacimiento (congénita) o estar relacionada con factores como trastornos alimenticios o ciertos medicamentos.

Al igual que el hirsutismo, la hipertricosis se debe a una producción excesiva de hormonas andrógenas, concretamente testosterona. Sin embargo, existen otras causas de hipertricosis. A continuación, analicemos las diferentes causas de estas dos afecciones, comenzando por el hirsutismo.

Causas del hirsutismo

Existen muchas causas conocidas del hirsutismo. A continuación, se presentan algunas de las más comunes.

1. Síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico, también conocido como SOP, se produce cuando los ovarios producen andrógenos en exceso, especialmente las hormonas sexuales masculinas, generalmente en las mujeres en pequeñas cantidades.


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El SOP es una de las causas más conocidas de hirsutismo en las mujeres. Entre el 70 y el 80 % de las mujeres con SOP experimentan hirsutismo.


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En esta afección, existe un desequilibrio en la regulación de las hormonas andrógenas, especialmente la testosterona masculina, lo que provoca la aparición de algunas características masculinas, como el crecimiento del vello. Otros síntomas del SOP incluyen menstruaciones irregulares, dificultades para concebir, acné, aumento de peso, ansiedad y depresión.

2. Efectos secundarios de los medicamentos

Otra causa común de hirsutismo son los efectos secundarios de algunos medicamentos. Diferentes tipos de medicamentos pueden causar hirsutismo como efecto secundario.


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Algunos ejemplos de estos medicamentos son los esteroides anabólicos, el Prozac y el danazol. Para obtener más información, haga clic aquí.

3. Síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing generalmente ocurre cuando el cuerpo de una persona está sobreexpuesto a la hormona cortisol.


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Las glándulas suprarrenales del cuerpo podrían ser responsables de producir un exceso de cortisol, o también podría desarrollarse por el consumo prolongado de ciertos medicamentos, como la prednisona. Esta alta exposición al cortisol puede estimular la producción de hormonas andrógenas, lo que a su vez puede provocar el crecimiento del cabello.


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4. Hiperplasia suprarrenal congénita

Esta condición es hereditaria y generalmente se caracteriza por la producción irregular y anormal de andrógenos y cortisol, hormonas esteroides creadas por las glándulas suprarrenales de una persona, lo que resulta en un crecimiento excesivo de cabello.


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5. Tumores de ovario

Aunque sólo representa alrededor del 1% de todos los casos, el desarrollo de un tumor que secreta andrógenos en las glándulas suprarrenales o en los ovarios puede llevar a que una persona desarrolle hirsutismo.


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¿Causas de la hipertricosis?

Como se mencionó anteriormente, la hipertricosis es un trastorno poco diagnosticado que puede afectar a todo el cuerpo y variar significativamente su gravedad de una persona a otra. Si bien a menudo se confunde con el hirsutismo, es mucho más infrecuente y suele afectar diferentes zonas del cuerpo.

A lo largo de los años se han desarrollado numerosas teorías para explicar las causas de esta afección. Existen diferentes tipos de hipertricosis, y establecer la subcategoría específica de la afección es esencial al analizar sus diversas causas.

1. Hipertricosis congénita

Podría decirse que la causa más común de hipertricosis es el tipo congénito.


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Se cree que es hereditario y se caracteriza por genes responsables de estimular el crecimiento del cabello, los cuales se activan de forma irregular. En casi todos los casos, los genes que causaban el crecimiento de cabello por todo el cuerpo humano para mantenerlo caliente ya no están activos, ya que el cabello ya no es necesario para calentar el cuerpo.

No existe cura conocida para la hipertricosis congénita. Este tipo de hipertricosis está presente desde el nacimiento y, en total, solo se conocen unos pocos casos de esta afección en la actualidad.


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2. Hipertricosis adquirida

La hipertricosis adquirida, a veces llamada hipertricosis prepuberal, se caracteriza por el crecimiento del cabello y se ha relacionado con los niveles de hormonas sexuales masculinas en individuos específicos.


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Sin embargo, la hipertricosis adquirida que se desarrolla posteriormente en la vida puede deberse a diferentes causas, como la nutrición, una dieta poco saludable o trastornos alimentarios específicos como la anorexia nerviosa.

Ciertas afecciones médicas como tratamientos para el crecimiento del cabello, cáncer, mutaciones celulares, trastornos autoinmunes o enfermedades infecciosas que afectan la piel pueden contribuir a la hipertricosis.


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. A veces, porfiria

cutánea tardía

Puede desencadenar hipertricosis al aumentar la sensibilidad de la piel a la radiación. Además, la hipertricosis en zonas localizadas del cuerpo podría estar asociada con afecciones cutáneas como el liquen simple, que se caracteriza por erupciones cutáneas recurrentes, picazón y rascado persistentes en ciertas zonas.

3. Hipertricosis inducida por fármacos

Los medicamentos causan con mayor frecuencia hipertricosis generalizada adquirida


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❖ Antibióticos como la estreptomicina

❖ Medicamentos antiinflamatorios como el benoxaprofeno y los corticosteroides.

❖ Vasodilatadores (diazóxido, minoxidil, prostaglandina E1)

❖ Diuréticos (acetazolamida)

❖ Anticonvulsivos (fenitoína)

❖ Inmunosupresores (ciclosporina, micofenolato de mofetilo)

❖ Psoralenos (metoxipsoraleno, trimetilpsoraleno)

❖ Antisépticos (hexaclorobenceno)

❖ Quelantes (penicilamina)

❖ Interferón-alfa

❖ Fenoterol

❖ Inhibidores del EGFR (cetuximab, panitumumab, erlotinib, gefitinib)

Aunque la medicación suele ser la culpable, la hipertricosis también puede presentarse en caso de traumatismo craneoencefálico, hipotiroidismo juvenil, dermatomiositis juvenil, acromegalia, desnutrición e infección tardía por VIH.

Estas son las tres causas principales de la hipertricosis. Antes de analizar las opciones de tratamiento, se presentan los síntomas comunes.

Síntomas

La hipertricosis se caracteriza por un exceso de vello en comparación con lo que se considera normal para la edad, la raza y el sexo de una persona. Además, el vello puede crecer en ciertas zonas. Es importante tener en cuenta que no todos los tipos de vello asociados a la hipertricosis son idénticos. Existen tres tipos de vello asociados a la hipertricosis:

1. Cabello lanugo

El lanugo, también conocido como vello delicado, es común en los bebés. Este tipo de vello no tiene color y tiende a caerse a las pocas semanas de nacer. Sin embargo, las personas con hipertricosis pueden conservar el lanugo hasta que lo eliminen intencionalmente.


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2. Cabello esponjoso

El vello, que crece en las manos, se caracteriza por su pigmentación. Puede estar presente en todo el cuerpo, excepto en zonas sin folículos pilosos, como las membranas mucosas, las plantas de los pies y las palmas de las manos.


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3. Cabello largo

En cuanto al cabello, el largo suele ser el más oscuro. Tiene una textura gruesa y áspera. El crecimiento de este tipo de vello está influenciado por las hormonas sexuales. Generalmente se encuentra vello en zonas como la cara, las axilas y las ingles.

En las mujeres con hirsutismo (crecimiento de vello con patrón masculino), suele desarrollarse vello largo en la espalda, los brazos y el pecho. Además, cabe destacar que la gravedad de los síntomas de hipertricosis puede variar con el tiempo.

Opciones de tratamiento para la hipertricosis

Lamentablemente, no existe una cura duradera para la hipertricosis. Sin embargo, los riesgos pueden reducirse evitando los desencadenantes, como medicamentos, malos hábitos alimenticios, etc. No obstante, existen algunas soluciones a corto plazo para la hipertricosis, algunas de las cuales incluyen:

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  Depilación láser

La depilación láser es una técnica segura y ampliamente utilizada para tratar la hipertricosis. Al atacar y destruir los folículos pilosos, el láser detiene el crecimiento del vello en esas zonas de forma duradera. Curiosamente, la depilación láser se considera incluso apta para niños debido a su eficacia y seguridad. Las zonas tratadas para la hipertricosis incluyen piernas, brazos y espalda.

• 
  
  Electrólisis

Además de la depilación láser, la electrólisis es otro método para tratar la hipertricosis. Aunque menos popular que el tratamiento con láser, la electrólisis resulta igual de eficaz. Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que la electrólisis puede ser algo dolorosa y conlleva riesgo de complicaciones. Se convierte en la opción preferida cuando el contenido de melanina en el vello hace que el tratamiento con láser sea ineficaz.

Opciones de tratamiento para el hirsutismo.

Aunque el tratamiento médico del hirsutismo dista mucho de ser completamente eficaz, existen diferentes opciones para su tratamiento. Analicemos algunas de ellas.

• Antiandrógenos

Los antiandrógenos son medicamentos que interfieren con la acción de los andrógenos en el órgano diana.


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Bloquean las reacciones enzimáticas, lo que limita la formación de andrógenos potentes, o bloquean específicamente el receptor de andrógenos en la piel. Esto reduce el nivel de andrógenos en el cuerpo y el riesgo de hirsutismo. Sin embargo, consulte con un médico, ya que estos medicamentos tienen efectos secundarios adversos.

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  procedimientos cosméticos

Durante el tratamiento hormonal antiandrógeno, también es beneficioso someterse a procedimientos de depilación. Esto proporciona un efecto inmediato mientras se esperan los resultados a largo plazo del tratamiento hormonal.

Aunque la electrólisis se anuncia como una depilación duradera, en muchas mujeres se produce recrecimiento del vello. Combinar la terapia médica para eliminar el estímulo para el crecimiento de vello nuevo con la eliminación mecánica del vello ya existente (electrólisis convencional o tratamiento láser) ofrece los mejores resultados estéticos. En los últimos años, la depilación láser ha revolucionado el tratamiento del hirsutismo.

Conclusión

¡Mira eso! Al parecer, el hirsutismo y la hipertricosis son dos afecciones médicas diferentes, y acabamos de hablar de muchos aspectos importantes sobre ellas. Sin embargo, incluso con lo que hemos explicado, a algunas personas aún les puede resultar un poco difícil distinguirlas.

Por lo tanto, si experimenta crecimiento de vello, es recomendable consultar con su médico, quien podrá determinar la causa y analizar las opciones de tratamiento. Y lo más importante, antes de optar por cualquier tratamiento para cualquiera de estas afecciones, asegúrese de obtener la aprobación de su médico.

Referencias

1. Miranda, BH, Charlesworth, MR, Tobin, DJ, Sharpe, DT y Randall, VA (2018). Los andrógenos desencadenan diferentes respuestas de crecimiento en folículos pilosos humanos genéticamente idénticos en cultivos de órganos, lo que refleja su diversidad epigenética en vida. Revista FASEB: publicación oficial de la Federación de Sociedades Americanas de Biología Experimental, 32(2), 795–806. https://doi.org/10.1096/fj.201700260RR
   
2. Saleh D, Yarrarapu SNS, Cook C. Hipertricosis. [Actualizado el 4 de julio de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534854/
   
3. Hafsi W, Kaur J. Hirsutismo. [Actualizado el 3 de mayo de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470417/
   
4. Alam, ST, Rahman, MM, Akhter, S., Hossain, MA e Islam, KA (2012). Hipertricosis congénita (síndrome del hombre lobo): reporte de un caso. Revista médica Mymensingh: MMJ, 21(3), 567–569.
5. Azziz R. (2018). Síndrome de ovario poliquístico. Obstetricia y ginecología, 132(2), 321–336. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002698
   
6. Spritzer, PM, Barone, CR y Oliveira, FB (2016). Hirsutismo en el síndrome de ovario poliquístico: fisiopatología y manejo. Current pharmaceutical design, 22(36), 5603–5613.https://doi.org/10.2174/1381612822666160720151243
   
7. NIDDK. (8 de marzo de 2023). Síndrome de Cushing. Institutos Nacionales de la Salud. Recuperado de https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/cushings-syndrome
   
8. Grymowicz, M., Rudnicka, E., Podfigurna, A., Napierala, P., Smolarczyk, R., Smolarczyk, K. y Meczekalski, B. (2020). Efectos hormonales sobre los folículos pilosos. Revista Internacional de Ciencias Moleculares, 21 (15). https://doi.org/10.3390/ijms21155342
   
9. Hasan, R., Juma, H., Eid, FA, Alaswad, HA, Ali, WM y Aladraj, FJ (2022). Efectos de las hormonas y los trastornos endocrinos en el crecimiento del cabello. Cureus , 14 (12). https://doi.org/10.7759/cureus.32726
   
10. Spritzer, PM, Marchesan, LB, Santos, BR y Fighera, TM (2022). Hirsutismo, andrógenos normales y diagnóstico del SOP. Diagnóstico, 12(8). https://doi.org/10.3390/diagnostics12081922
    
11. Pavone, P., Praticò, AD, Falsaperla, R., Ruggieri, M., Zollino, M., Corsello, G. y Neri, G. (2015). Hipertricosis generalizada congénita: La piel como indicio de síndromes malformativos complejos. Revista Italiana de Pediatría, 41. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0161-3
    
12. ScienceDirect. (15 de julio de 2023). Hipertricosis. ScienceDirect. Recuperado de https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/hypertrichosis
    
13. Souza, KF, Andrade, PFBC, Cassia, FF y Castro, MCR (2020). Hipertricosis generalizada infantil inducida por ciclosporina. Anais brasileiros de dermatología, 95(3), 402–403. https://doi.org/10.1016/j.abd.2019.08.027
    
14. Mendiratta, V., Harjai, B. y Gupta, T. (2008). Hipertricosis lanuginosa congénita. Dermatología pediátrica, 25(4), 483–484. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2008.00716.x
    
15. Cardoso Chagas, FS, Donati, A., Doche Soares, II, Valente, NS y Romiti, R. (2014). Trichostasis spinulosa del cuero cabelludo imitando puntos negros de Alopecia Areata. Anais Brasileiros de Dermatologia, 89(4), 685-687. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20142407
    
16. ScienceDirect. (21 de julio de 2023). Antiandrógenos. ScienceDirect. Recuperado de
    5548