Dermatitis seborreica del párpado: tratamiento, síntomas y causas

DATOS RÁPIDOS

• La afectación de los párpados puede ser una manifestación clínica de enfermedades de la piel como la dermatitis seborreica, que cursa con la presencia de escamas grasosas en los bordes palpebrales y las pestañas.
• La dermatitis seborreica en los párpados se reconoce mejor en el ámbito médico con el término “blefaritis seborreica”.
• Esta afección de la piel es crónica y no tiene cura, pero puede mantenerse fácilmente bajo control siguiendo el tratamiento adecuado prescrito por un profesional de la salud.

En este artículo, exploraremos la dermatitis seborreica, sus causas, síntomas y manejo, centrándonos en la afectación de los párpados comúnmente derivada de la enfermedad.

En primer lugar, ¿qué es la dermatitis seborreica?

La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria común de la piel que se caracteriza por la presencia de una erupción escamosa que generalmente afecta áreas ricas en glándulas sebáceas, particularmente el cuero cabelludo, la cara (incluidas las cejas, los párpados y las pestañas), las orejas y el pecho [1][2].

“Seborreica

” significa que la afección aparece en aquellas zonas de la piel con gran cantidad de glándulas sebáceas, que son las glándulas productoras de aceite ubicadas en nuestra piel [2].

"Dermatitis"

Se refiere a la inflamación de la piel.

La dermatitis seborreica afecta al 4% de la población adulta, siendo más frecuente en hombres que en mujeres. Puede desarrollarse desde la pubertad, pero suele presentarse en la edad adulta, aumentando su incidencia después de los 20 años, con un pico a los 30 años en hombres y a los 40 años en mujeres [2].

¿Cuáles son los síntomas clínicos?

La dermatitis seborreica se caracteriza por fases activas intermitentes, alternadas con periodos de inactividad [3]. Durante las fases activas, pueden presentarse los siguientes síntomas clínicos [4]:

• Piel inflamada.
• Piel seca y escamosa en el cuero cabelludo, la cara, las orejas y el pecho (caspa).
• Escamas grasosas.
• Decoloración (tonos de piel oscuros) o enrojecimiento (tonos de piel claros) en las áreas involucradas.
• Sensación de picazón o ardor.

Característicamente afecta los pliegues nasolabiales y la inflamación de los párpados es un hallazgo común que afecta la línea anterior (de las pestañas) [1].

¿Qué causa la dermatitis seborreica?

Aunque no se comprende completamente, existen múltiples factores asociados con el desarrollo de la dermatitis seborreica. Se cree que está principalmente relacionada con la interacción de los siguientes elementos:

• 
  Susceptibilidad individual
  
  :La barrera epidérmica puede verse alterada debido a factores genéticos [1].
• 
  Alteración de la microbiota cutánea: S
  
  Se cree que la dermatitis eborreica es una reacción inflamatoria relacionada con un crecimiento excesivo de
  
  Malassezia
  
  Levaduras, que forman parte de la flora cutánea normal. Por una razón desconocida, estas levaduras pueden desencadenar dermatitis seborreica en ciertas personas [2].
  
  
• 
  Cambios en la composición lipídica de la superficie de la piel:
  
  
  Malassezia
  
  Puede mediar la degradación del sebo y el consumo de ácidos grasos saturados, alterando el equilibrio lipídico en la superficie cutánea [1]. Esto provoca la formación de ácidos grasos libres, lo que desencadena el proceso inflamatorio [5].
• 
  Desprendimiento anormal de las células de la piel (queratinocitos) [1]:
  
  La inflamación mediada por
  
  Malassezia
  
  Provoca descamación de la piel, alterando la barrera cutánea y deteriorando su función, aumentando la pérdida de agua transepidérmica [5]. Esto conduce a la aparición de lesiones secas y escamosas.

La dermatitis seborreica no es contagiosa ni está relacionada con la dieta, pero puede agravarse por enfermedades (como la enfermedad de Parkinson o el VIH/SIDA), el estrés, el cansancio, los cambios de estación y un deterioro general de la salud [2].

Dermatitis seborreica del párpado

Cuando la dermatitis seborreica se extiende y afecta el área del párpado recibe el término médico “

blefaritis seborreica

”. Vale la pena señalar que no todas las personas que tienen dermatitis seborreica desarrollan esta afección [6].

¿Qué causa la blefaritis seborreica?

La blefaritis se refiere simplemente a la inflamación de los párpados. En este caso, dicha inflamación se produce cuando los párpados se ven afectados por la dermatitis seborreica y las glándulas pilosebáceas ubicadas en el borde palpebral se ven afectadas [3], lo que provoca la acumulación de células cutáneas muertas y grasa cutánea, creando un entorno óptimo para el crecimiento de bacterias y otros microorganismos.

La piel de los párpados es particularmente fina (cuatro veces más fina que la piel del rostro) y sensible [7], lo que hace que esta zona sea propensa a infecciones bacterianas secundarias [1].

¿Cuales son los síntomas?

Esta condición inflamatoria puede estar asociada con los siguientes síntomas clínicos [8]:

• Enrojecimiento de los párpados.
• Sensación de picazón o ardor en el área de los ojos.
• Escamas aceitosas y costras grasosas en los párpados y las pestañas (similares a la caspa).
• La presencia concomitante de escamas secas (caspa) también en el cuero cabelludo y en las cejas.

¿Cómo se puede tratar la dermatitis seborreica en los párpados?

La afectación de los párpados, como se mencionó anteriormente, es típicamente concomitante con la dermatitis seborreica, lo que significa que se requiere un tratamiento simultáneo de la condición dermatológica subyacente [3].

Tratamiento de la dermatitis seborreica

Consulta con tu dermatólogo quien podrá prescribirte y orientarte sobre la terapia ideal para tu caso específico (según la gravedad y las zonas anatómicas afectadas).

La dermatitis seborreica no se puede curar, porque una vez que un individuo se vuelve sensible a

Malassezia

La exposición a levaduras en la piel siempre causará problemas [2]. Sin embargo, la afección se puede controlar fácilmente con tratamientos antimicóticos que suprimen la dermatitis seborreica, pero no la erradican [2].

Los objetivos principales del tratamiento son disminuir los signos visibles de la afección y reducir el picor y el enrojecimiento [5]. Para ello, el tratamiento incluye [5]:

• Champús anticaspa de venta libre (que contienen sulfuro de selenio, piritionato de zinc, alquitrán de hulla o aceite de árbol de té).
• Champús antimicóticos (que contengan ketoconazol o ciclopirox).
• Antifúngicos tópicos para cara y cuerpo (que contengan ketoconazol, sertaconazol o ciclopirox).
• Agentes queratolíticos (como el ácido salicílico).
• Corticosteroides tópicos (sólo por duraciones cortas y dependiendo del grado de inflamación).

Debido a que la dermatitis seborreica es una enfermedad crónica, a menudo es necesario un tratamiento de mantenimiento continuo [5].

Ahora bien ¿cómo se podrían tratar los párpados afectados?

Su médico le indicará cómo tratar adecuadamente esta zona en casa. El tratamiento suele consistir en:

1.


Higiene de los párpados

La clave para tratar esta afección es mantener los párpados limpios y sin costras [9]. Para ello, se recomienda seguir estos pasos a diario:

1er paso:

Aplique compresas tibias para aflojar las costras de los párpados [9] y facilitar su limpieza. Puede hacerlo con una toallita tibia en intervalos de 5 a 10 minutos [8].

2do paso:

Limpie suavemente los párpados y las pestañas con champú para bebés diluido como detergente para ayudar a eliminar los restos de pestañas, las costras y la descamación [3], con la ayuda de un hisopo de algodón (use uno diferente para cada ojo). La mayoría de las personas lo hacen una o dos veces al día hasta que se eliminen las costras de los párpados [6].

En algunos casos, en lugar de usar champú para bebés, su médico puede recomendarle el uso de un producto de limpieza de párpados de venta libre, como un limpiador de párpados de árbol de té o toallitas limpiadoras de párpados.

Los casos moderados a severos pueden requerir opciones de tratamiento adicionales, incluida la limpieza antiséptica del párpado o incluso la microexfoliación del párpado (BlephEx) [3].

2.

Aplicar la medicación según sea necesario

En algunos casos, su médico puede recetarle un antibiótico tópico, preferiblemente en forma de ungüento para cubrir mejor los párpados [8].

El ungüento antibiótico debe aplicarse después de una higiene palpebral adecuada una o dos veces al día, según la gravedad de la inflamación. La eritromicina y la bacitracina se recetan comúnmente para este fin. La terapia con antibióticos suele durar de dos a ocho semanas, pero algunos pacientes pueden requerir terapia crónica para mejorar la resolución de los síntomas [8].

3.


Consideraciones útiles

Durante el tratamiento también debes prestar atención a los siguientes consejos [9]:

• Deje de utilizar maquillaje de ojos durante el tratamiento, ya que dificulta la higiene del párpado.
• Evite el uso de lentes de contacto durante el tratamiento.
• Sea paciente y constante. Algunos casos pueden requerir tratamientos más complejos, pero incluso con un tratamiento exitoso, la blefaritis seborreica puede reaparecer.

LA CONCLUSIÓN

Aunque la dermatitis seborreica es una enfermedad crónica, sin duda puede controlarse siguiendo el tratamiento adecuado. Para tratar los párpados afectados, la clave para evitar los síntomas incómodos es mantener la higiene palpebral diaria y priorizar el cuidado ocular.

REFERENCIAS

[1] Tucker, D. (16 de febrero de 2023). Dermatitis seborreica . StatPearls – Biblioteca del NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/

[2] Sociedad Nacional de Eccema (2019). Hoja informativa sobre la dermatitis seborreica en adultos. En https://eczema.org/ . Recuperado el 3 de mayo de 2023 de https://eczema.org/wp-content/uploads/Seborrhoeic-dermatitis-in-adults-Dec-22-1.pdf

[3] Putnam, CD (2016). Diagnóstico y tratamiento de la blefaritis: la perspectiva de un optometrista. Optometría Clínica , Volumen 8 , 71–78. https://doi.org/10.2147/opto.s84795

[4] Ludmann, P. (2022b). Dermatitis seborreica: Signos y síntomas . Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología. Recuperado el 3 de mayo de 2023 de https://www.aad.org/public/diseases/az/seborrheic-dermatitis-symptoms

[5] Clark, GW (1 de febrero de 2015). Diagnóstico y tratamiento de la dermatitis seborreica . AAFP. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0201/p185.html

[6] Ludmann, P. (2022a). Dermatitis seborreica: Diagnóstico y tratamiento . Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología. Recuperado el 3 de mayo de 2023 de https://www.aad.org/public/diseases/az/seborrheic-dermatitis-treatment

[7] Sociedad Nacional del Eccema (2021). Eccema alrededor de los ojos. Sociedad Nacional del Eccema . https://eczema.org/information-and-advice/types-of-eczema/eczema-around-the-eyes/

[8] Lindsley, K., Matsumura, S., Hatef, E. y Akpek, EK (2012). Intervenciones para la blefaritis crónica. Biblioteca Cochrane . https://doi.org/10.1002/14651858.cd005556.pub2

[9] Asociación Americana de Optometría. (s.f.). Blefaritis . AOA. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/blepharitis